用心用情守护“朝夕美好”——山东全面深化改革系列观察之推进“一老一小”改革篇家家都有小，人人都会老。“一老一小”是一个家庭需要守护的两端，牵动千家万户，关乎百姓生活。以改革增动力，织密“一老一小”服务保障网，是山东增进民生福祉的重要内容。近日，记者跟随“改革潮涌风正劲 齐鲁扬帆征新程”山东改革·媒体行采访时看到，积极顺应人民群众对高品质生活的期待，围绕“一老一小”工作，山东强化资源整合、创新服务模式，以新思路、新招数，推进幼有所育、学有所教、病有所医、老有所养，用心用情守护“朝夕美好”。

　　山东是老年人口大省，超九成老年人选择社区居家养老。对于双职工父母来说，就近“寄娃”是他们的现实需求。聚焦这些“急难愁盼”，山东把社区当作服务“一老一小”的重要阵地，在此推动养老、托育服务改革创新，让老百姓在“家门口”享便利惠民服务。

　　“早上9点半，我把孙子送到三楼托育中心进行感统训练，自己到二楼老年活动室活动，中午孩子在托育中心吃饭，我在助老食堂吃饭，下午再一起回家。”7月5日，在聊城市东昌府区古楼街道向阳社区党群服务中心，72岁的居民王文丽不住称赞社区提供的便捷服务。

　　针对平时老年人照看孩子较多情况，向阳社区将党群服务中心二三楼开辟为日间照料中心和托育中心，让老人送孩子来托育的同时，也能在照料中心活动。“照料中心有棋牌室、阅览室及助老食堂，方便社区老人休闲就餐；托育中心有训练室、保健室、睡眠室，可为0—3岁婴幼儿提供全日托、半日托、小时托等多种托育服务。”向阳社区、居委会主任于兴奇说。

　　由社区免费提供场地，将养老、托育、托管等服务集合在一起，引入第三方机构管理运营……这种“老幼共托”模式已在聊城3个大型社区推广实行。

　　除了集合服务进社区，不少社区还在拓展服务内容上下功夫，尽可能满足周边群众不同服务需求。其中，嵌入社区的综合养老服务机构最具代表性。

　　从上门助餐、助洁、助浴，到为居家卧床老人提供夜间陪护，再到24小时全托服务……走进东营经济技术开发区清风社区九星居综合养老服务中心，几乎可以找到所有类型的养老服务。此外，中心还运营社区食堂，可以满足周边老年人就餐需求。

　　“以社区为阵地，我们全力做到托养、居家全覆盖，既为自理、半自理老人提供上门协助类服务，也为失能老人提供上门陪护或机构全托服务，全力打造‘没有围墙的养老院’。”九星居综合养老服务中心副院长王海珍说，中心有托养床位41张，入住老年人34人，入住率稳定在75%以上；居家入户照护服务月均服务量在480人次左右。

　　在山东，越来越多养老、托育资源正进入社区。全省13个县（市、区）开展家庭托育服务省级试点，托位超过5000个，在托婴幼儿3800余人；社区老年人日间照料中心、农村幸福院、养老服务站等社区养老服务设施达2.4万处开元棋盘，老年食堂达1.2万处。

　　谈老必谈医，老人安享晚年离不开医疗保障；幼有所育，不仅是简单的生活照料，还要结合早教、保健，确保宝宝身心健康成长。为满足人民群众多样化、个性化服务需求，山东发挥有关部门职能优势，整合多方资源，形成服务“一老一小”的强大合力。

　　“上了年纪，最担心的是身体健康问题，入住县人民医院总医院张楼分院养老部后，每天都有值班医生巡诊，遇到问题也有医护人员过来处理，既方便又安心。”菏泽市成武县张楼镇78岁退休教师刘增玉说。

　　与普通乡镇卫生院相比，张楼分院最大特色在于其开设的养老部，这里将医疗卫生和养老服务深度融合，提供医养床位300余张。“利用紧密型县域医共体改革试点支持政策，我们推动县镇两级公立医疗机构养老功能迭代升级，走出一条‘两院一体、普惠兜底’的医养结合道路。”成武县副县长李本君介绍。

　　“1岁半儿童正处于语言和认知能力迅速发展时期，要多与宝宝进行简单对话，选择适宜玩具引导宝宝认知事物”……近日，在东营经济技术开发区辽河社区托育点内，区妇联选派的家庭教育指导师开展公益早教活动，7位家长到场聆听。除了区妇联定期派员开展家庭教育指导，东营市妇幼保健院也会定期进社区为婴幼儿提供保健服务。

　　“我们开展的社区托育工作，特色之一是联合妇联、工会开元棋盘、妇保院等有关部门形成合力，实现资源共享。”东营市卫生健康委开发区医疗卫生服务中心家庭服务科科长刘澎说，要实现幼有善育，就要让更多力量参与到托育服务之中。

　　整合资源、共同发力，已成为山东开展“一老一小”工作的共识。近年来，山东积极探索创新，打造了“居家医养、医护巡诊”“机构医养、两院一体”等一批医养结合服务模式，推动职工长期护理保险全覆盖，15市启动居民长期护理保险试点；逐步打造以妇幼保健机构、儿童医院为主体，基层医疗卫生机构为基础，综合医院和相关科研教学机构为支撑，其他养育托育机构为补充的儿童健康服务体系。

　　“只要拨打养老服务热线，把自己的需求告诉接线员，就有专业人员上门服务。”7月4日中午，吃完上门包的饺子，家住德州市德城区祥和社区的77岁老人王洪臣说。

　　“老人打电话预约所需服务，热线工作人员会记录内容，并将任务分配给临近老人的镇街养老服务点，专业人员即会按照要求上门服务。而在养老服务平台上，订单及服务照片、视频均可显示，我们能对服务对象、工作人员、服务过程等进行跟踪了解。”德城区民政局局长张云峰说，通过打造一条养老服务热线和“两台一网”（养老服务运营平台、信息监管平台、养老门户网站），德城区实现了“老人点单、机构接单”的“外卖式”居家养老服务模式。

　　随着新一代信息技术快速发展，智慧化养老成为养老事业发展的重要趋势。从入户安装一键紧急呼叫器到打造居家养老供需对接平台，再到投入使用智能健康养老设备，山东各地不断改革创新，以科技赋能养老服务，推动养老服务工作再上新台阶。

　　除了用好科技力量，建立健全机制也是做好“一老一小”工作的重要方面。聚焦儿童早期发展，枣庄市不断扩展幼儿体检范围，测评项目不仅包括身高、体重、基本发育，还包括儿童智能情况等，一旦发现孩子在大运动、精细运动、认知等方面存在问题，可以及时加以干预。

　　“目前，全市对1岁半孩子开展自闭症常规性筛查，这对早期自闭症儿童的诊断开元棋盘、干预及减轻后遗症具有重要意义。”枣庄市妇保院儿童早期发展中心主任杜慧介绍。

　　聚焦儿童成长关键节点，山东均建立了健康保障机制：关注生命早期1000天，确定试点地区开展婴幼儿营养喂养评估和咨询指导；为0—6岁儿童进行13次免费健康检查和评估指导，建立儿童健康档案，及时给予生长发育和疾病预防等健康指导；10个市实现儿童自闭症筛查全覆盖，对初筛阳性儿童，进一步指导、复查、干预、康复……

　　民之所盼，政之所向。聚焦“一老一小”，山东向改革要动力、向创新要活力，出实招、求实效，用实际行动把“民生清单”变为老百姓的“幸福账单”。（记者 齐静）