增加严重胃肠道疾病风险！司美格鲁肽不良反应不为人知的一面司美格鲁肽作为降糖药，因其减重作用风靡全球，药品公司更成为了减肥市场的最大赢家。随着时间和使用人群的增加以及研究的深入，其不良反应中不为人知的一面也逐渐浮现。

　　低血糖（与胰岛素或磺脲类药物合并使用时），食欲下降，急性胰腺炎，胆石症，糖尿病性视网膜病变并发症，增加甲状腺C细胞肿瘤的风险，急性肾损伤，头晕，心率升高、过敏反应等。

　　2023年9月美国食品和药物管理局（FDA）更新司美格鲁肽的不良反应：可能会出现肠梗阻，血管性水肿，皮疹，。

　　《美国医学会杂志》（JAMA）一项研究发现，GLP-1受体激动剂（包括利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物）治疗可能增加胃麻痹、胰腺炎和肠梗阻的风险。

　　此研究中，与其他药物相比，使用GLP-1激动剂之后的胰腺炎发生风险显著增加9.09倍，肠梗阻的风险增加4.22倍，以及胃轻瘫的风险增加3.67倍。

　　研究中发生的胃肠道不良反应包括：胆道疾病（比如胆囊炎、胆结石和胆总管结石）、胰腺炎（包括胆结石性胰腺炎）、肠梗阻或胃痉挛。

　　胃肠道不良反应：随着司美格鲁肽使用剂量的增加，胃肠道不良反应的发生率也会增大，建议从小剂量开始，逐渐加量。低体重的用药患者可能会出现更多的胃肠道不良反应。患有严重胃肠道疾病（如重度胃轻瘫、炎症性肠病）患者不建议使用。

　　低血糖：与磺脲类（格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等）或胰岛素合用可能增加低血糖的风险，与磺脲类药物（格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲）联合使用时，低血糖更常见，包括严重低血糖开元棋盘，可能需要减少磺脲类或胰岛素的剂量开元棋盘。

　　增加患甲状腺C细胞肿瘤的风险：曾患过甲状腺髓样癌，或家人患有相关疾病的患者，以及患有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者不要使用司美格鲁肽。

　　急性肾损伤和慢性肾功能衰竭：大多数报告事件发生在恶心、呕吐、腹泻或脱水等严重胃肠道不良反应的患者身上。应在开始使用本品或增加剂量时监测肾功能。

　　超敏反应：如，严重的过敏反应报告有速发过敏反应、血管性水肿。如发生过敏反应，应停用，马上就医对症治疗。

　　随着司美格鲁肽在不同人群的使用增加，特别是以减重为目的的使用者，在用药前应多了解药物的不良反应，根据自身情况谨慎用药。健美的身材管理是个长期过程，建议规律的运动配合合理的饮食开元棋盘。

　　［1］中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识［J］. 中华内科杂志，2020，59（11）：836-846.

　　［2］曾英彤,王妍,张宏亮.胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）临床应用医药专家共识[J/OL].今日药学:2023.4.1-38